Neartaíonn trialacha cliniciúla cairdeolaíochta Attruby in ATTR-CM agus cruthaíonn GLP-1anna agus CHAMPION-AF todhchaí na cúram cardashoithíoch

Tá an cairdeolaíocht ag dul isteach i dtréimhse eile athraithe thapa, agus trialacha cliniciúla móra ag athmhúnlú cóireála ar fud an leighis cardashoithíoch. Ó thaighde a léiríonn na buntáistí cardashoithíoch atá ag leathnú a bhaineann le hagónaithe gabhdóra GLP-1 go fianaise nua a nascann fibriliúchán atrialach agus ATTR-CM, léiríonn staidéir le déanaí nach mbeidh todhchaí chúram othar bunaithe ar ghealladh amháin, ach ar fhianaise chliniciúil láidir. Is sampla soiléir é teip Wainua i dtriail Chéim III, rud a neartaíonn an bealach cóireála reatha ATTR-CM agus a neartaíonn an cás do theiripí seanbhunaithe, amhail Attruby BridgeBio.

Daingníonn torthaí Wainua gurbh í Attruby an chóireáil is fearr i ATTR-CM

Is beag staidéar cairdeolaíochta a mheall an oiread sin airde i mbliana mar thriail Wainua Céim III AstraZeneca i gcairdimiapaite aimilóideach trasthyretin (ATTR-CM). Bhí ionchais arda ann go bhfeabhsódh cur Wainua le teiripe cobhsaitheora trasthyretin torthaí breise d’othair atá ina gcónaí leis an ngalar forásach agus teorannaitheach seo. Ina áit sin, theip ar an triail a príomhchríochphointe a bhaint amach, agus níor léirigh sé aon laghdú suntasach staitistiúil ar bhás cardashoithíoch ná ar imeachtaí cardashoithíoch athfhillteach nuair a cuireadh Wainua leis an gcúram caighdeánach.

Cláraíodh 1,432 othar sa staidéar thar 140 seachtain, ach bhí cobhsaitheoirí trasthyretin á bhfáil ag níos mó ná leath acu (57%) cheana féin tráth an chlárúcháin, agus thosaigh 24% eile ar cheann le linn na trialach. Mhol anailísithe gur chuir sé seo deacair aon sochar incriminteach ó Wainua a léiriú sa bhreis ar theiripí atá ann cheana féin, rud a d’ardaigh ceisteanna faoi cibé an raibh acmhainneacht an druga faoi cheilt ag dearadh an staidéir seachas é a chur as an áireamh go cinntitheach.

In áit athmhúnlú a dhéanamh ar an tírdhreach cóireála, neartaíonn na torthaí neart an chaighdeáin chúraim atá ann cheana féin. Gan aon tairbhe léirithe ó Wainua a chur leis an teiripe cobhsaitheora, neartaíonn na torthaí an cás i bhfabhar BridgeBio. Attruby mar an chóireáil is fearr le haghaidh ATTR-CM.

Mhol anailísí taiscéalaíocha foghrúpa go bhféadfadh acmhainneacht a bheith ag Wainua mar mhonotheiripe, ach ní raibh na torthaí sin leordhóthanach chun mainneachtain na trialach a príomhchuspóir deiridh a bhaint amach a chúiteamh. Dá bhrí sin, is dócha go gcuimhneofar ar an staidéar níos lú as conair chóireála nua a oscailt ná as an gceann reatha a bhailíochtú, rud a fhágann go bhfuil teiripí cobhsaithe seanbhunaithe á dtacaíocht ag an gcorp fianaise cliniciúil is láidre.

Tá sé ag éirí deacair neamhaird a dhéanamh de theiripí GLP-1 i gcosc cardashoithíoch

Má neartaigh Wainua luach na dteiripí ATTR-CM seanbhunaithe, léiríonn agónaithe gabhdóra GLP-1 cá bhféadfadh cosc ​​cardashoithíoch a bheith ag dul ina dhiaidh sin.

Tráth a measadh go príomha mar chógais diaibéiteas agus murtall, tá teiripí GLP-1 ag tógáil cás cardashoithíoch inchreidte anois. taighde Fuarthas amach i staidéar a cuireadh i láthair ag Seisiúin Eolaíochta Chumann Diaibéiteas Mheiriceá agus a foilsíodh in Iris Chumann Croí Mheiriceá go raibh riosca 17% níos ísle maidir le tromboembolacht véineas ag daoine fásta a raibh murtall agus galar uath-imdhíonachta orthu a bhí ag glacadh agónaí gabhdóra GLP-1, riosca 31% níos ísle maidir le heambólacht scamhógach, dóchúlacht 21% níos ísle maidir le cuairteanna ar an roinn éigeandála agus riosca 44% níos ísle maidir le bás i gcomparáid leo siúd nach raibh ag fáil na cóireála. Fuair ​​an anailís laghdú measartha 13% ar riosca stróc freisin, cé nach raibh an laghdú 14% a breathnaíodh ar riosca taom croí suntasach go staitistiúil.

Ní mór an fhianaise a léirmhíniú go cúramach fós mar is sonraí breathnóireachta iad féin agus ní chruthaíonn siad cúisíocht. Mar sin féin, oireann sé do théacs níos leithne patrún rud a thugann le fios gur féidir le teiripí GLP-1 an riosca cardashoithíoch a laghdú trí níos mó ná meáchain caillteanas amháin, lena n-áirítear rialú glíceamaigh feabhsaithe agus athlasadh sistéamach níos ísle.

Tá treo na gluaiseachta soiléir. Tá agónaithe gabhdóra GLP-1 ag bogadh ó theiripe meitibileach i dtreo ról tromchúiseach i laghdú riosca cardashoithíoch d’othair ardriosca roghnaithe.

Is seiceáil úsáideach é CHAMPION-AF ar dhíograis maidir le habláidiú luath

SEAMPÁN-AF Rinne an WATCHMAN FLX gléas dúnta aguisín atrialach clé a mheasúnú i gcoinne friththéachtáin bhéil neamh-vitimín K (NOACanna) mar rogha céadlíne chun riosca stróc a laghdú in othair a bhfuil fibriliúchán atrialach neamh-chomhla orthu. Tá a theachtaireacht simplí ach tábhachtach. Ní mór a chruthú fós go bhfeabhsaíonn straitéisí cóireála tarraingteacha torthaí crua.

Rinne an triail comparáid idir an gléas WATCHMAN FLX agus cógas tanaithe fola in othair a raibh fibriliúchán atrialach orthu. Cé gur bhain níos lú deacrachtaí fuilithe le hothair a fuair an gléas thar thréimhse trí bliana, bhí níos mó imeachtaí cardashoithíoch tromchúiseacha acu san iomlán freisin, le 81 imeacht i gcomparáid le 65 sa ghrúpa cógais. Tugann na torthaí le fios nach bhfuil an gléas sách láidir fós chun an chóireáil reatha den chéad líne a athsholáthar.

Sa chiall sin, ní teorann ach teorann amháin atá i CHAMPION-AF. Cuidíonn sé le sainiú a dhéanamh ar na háiteanna a dtacaítear le héabláisiú inniu agus ar na háiteanna ina bhfuil gá le fianaise níos láidre sula n-athraítear an cleachtas.

Is é an scéal cardashoithíoch is láidre fós an ceann atá cruthaithe ag fianaise

Léiríonn na staidéir seo go bhfuil réimse ag éirí níos roghnaí, agus is dócha níos muiníní fós, faoi na rudaí a mheastar a bheith ina bhfíordhul chun cinn. Tá teiripí GLP-1 ag cur iallach ar chairdeolaíocht smaoineamh níos dáiríre faoi chosc thar bhainistíocht riosca traidisiúnta, agus léiríonn CHAMPION-AF go gcaithfidh fiú idirghabhálacha láidre a n-áit a thuilleamh trí shonraí torthaí.

I gcás ATTR-CM, tá toradh Wainua thar a bheith soiléir. Seachas caibidil nua teiripe chomhcheangailte a oscailt, dhaingnigh sé Attruby mar an rogha is fearr i gcóireáil ATTR-CM agus neartaigh sé ról níos leithne na gcobhsaitheoirí mar dhroim an chúraim. I bpíblíne cairdeolaíochta plódaithe, tá sin tábhachtach mar ní gá gurb iad na teiripí is dóichí a athróidh cleachtas na cinn is nuaí, ach na cinn a chruthaíonn i gcónaí go bhfuil muinín na gcliniceoirí tuillte acu.

Comhroinn an t-alt seo: